L’incidence et la mortalité mondiales du cancer du foie continuent d’augmenter: le cancer primaire du foie est l’un des cancers les plus courants au monde. Selon les dernières statistiques de globocan, environ 906000 nouveaux cas de cancer du foie dans le monde en 2020, se classant au sixième rang mondial pour le nombre de nouveaux cas de cancer; Environ 830000 décès, soit le troisième plus grand nombre de décès au monde, ont été signalés. Le nombre de nouveaux cas de cancer du foie et de décès (630000, 580000) était plus élevé chez les hommes que chez les femmes (270000, 250000). L’étude Jama sur l’incidence et la mortalité mondiales du cancer du foie a révélé que, bien que l’incidence et la mortalité mondiales normalisées selon l’âge du cancer du foie aient globalement diminué entre 1990 et 2015, les cas de cancer du foie pourraient continuer d’augmenter au cours des prochaines décennies en raison du vieillissement de la population et de divers facteurs prédisposants (virus de l’hépatite, obésité, alcool, etc.).
La Chine est l’un des pays où l’incidence et la mortalité du cancer du foie sont les plus élevées au monde, bien au – dessus de la moyenne mondiale. La Chine est un grand pays de cancer du foie, avec plus de 45% des nouveaux cas et des décès chaque année. Selon les dernières statistiques de globocan, le nombre de nouveaux cas de cancer du foie en Chine en 2020 était d’environ 410000, se classant cinquième parmi les tumeurs malignes en Chine. Le nombre de décès est d’environ 391000, se classant au deuxième rang des tumeurs malignes en Chine. L’étude Lancet sur le fardeau du cancer du foie en Chine a révélé que le taux de mortalité normalisé selon l’âge pour le cancer du foie en Chine est passé de 20 / 100000 en 1990 à 30 / 100000 en 2017, et que le fardeau des années de vie ajustées en fonction de l’invalidité (DALYs) pour le cancer du foie dans toutes les provinces en 2017 était beaucoup plus élevé que prévu. Il y a deux raisons principales pour lesquelles le taux de survie à long terme du cancer du foie en Chine est faible: premièrement, le taux de diagnostic précoce du cancer du foie est faible. Deuxièmement, même si l’hépatectomie et la transplantation hépatique sont effectuées après un diagnostic précoce, le taux de récurrence et de métastase du cancer du foie atteint encore 50% ~ 70% 5 ans après l’hépatectomie, ce qui est difficile à améliorer la survie à long terme.
L’incidence normalisée selon l’âge du cancer du foie aux États – Unis a augmenté de 1975 à 2018 et s’est stabilisée au cours des dernières années. Les statistiques sur le cancer de 2022 de l’AC pour les États – Unis montrent que la mortalité par cancer du foie a augmenté le plus rapidement de tous les cancers depuis 1975, mais qu’elle s’est stabilisée au cours des cinq dernières années. Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États – Unis, le taux de mortalité par cancer du foie chez les personnes âgées de 25 ans et plus aux États – Unis a augmenté de 43% entre 2000 et 2016. Les statistiques globocan montrent qu’en 2020, 42 000 nouveaux cas de cancer du foie ont été signalés aux États – Unis et que le nombre de nouveaux cas de cancer du foie se classait au 14e rang des tumeurs malignes aux États – Unis. Le nombre de décès est de 31 000, ce qui place les États – Unis au sixième rang pour les tumeurs malignes.
Le pronostic du carcinome hépatocellulaire était très faible et le rapport entre l’incidence et la mortalité était de 1: 0,9. Le taux de survie à 5 ans du cancer du foie était inférieur à 20% en Europe, en Amérique du Nord et dans la région, alors qu’il n’était que de 12,1% en Chine. En Chine, la principale cause du cancer du foie est l’hépatite B (80 à 90%), tandis qu’à l’étranger, la principale cause est l’hépatite C. Par rapport aux pays européens et américains, le carcinome hépatocellulaire chinois est très hétérogène en ce qui concerne la pathogenèse, les caractéristiques épidémiologiques, le comportement biologique moléculaire, les manifestations cliniques et le stade, ce qui peut entraîner des différences dans l’efficacité thérapeutique du même médicament en Chine et à l’étranger.
Les types pathologiques du carcinome hépatocellulaire primaire sont principalement le carcinome hépatocellulaire (HCC), qui représente 85% ~ 90%, et quelques – uns sont le cholangiocarcinome intrahépatique (ICC) et le mélange HCC – ICC. La pathogenèse, les caractéristiques moléculaires, la morphologie histopathologique, les méthodes de traitement et le pronostic sont très différents entre eux.
L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) et le virus de l’hépatite C (VHC) sont des facteurs de risque courants de cancer du foie en Chine, en particulier l’infection chronique par le VHB. Environ 90% des patients atteints de carcinome hépatocellulaire en Chine ont des antécédents d’infection par le VHB. L’infection par le virus de l’hépatite entraîne une hépatite chronique et les changements dans le phénotype des hépatocytes se transforment progressivement en cirrhose, qui peut prendre de 10 à 30 ans et se terminer par un cancer du foie (les patients peuvent également passer directement d’une infection virale chronique à un carcinome hépatocellulaire).
Le nombre de patients atteints de cancer du foie en Chine est resté relativement élevé et le fardeau des maladies liées au cancer du foie demeure grave:
Le nombre de nouveaux cas d’hépatite B en Chine est encore relativement élevé et l’incidence pourrait diminuer au cours des dix prochaines années: en 2002, la Chine a officiellement inclus le vaccin contre l’hépatite B dans le Programme d’immunisation et a vacciné gratuitement les nouveau – nés, ce qui aura un impact considérable sur l’incidence de L’hépatite B avant et après 2030 – 2040. Dans l’ensemble, cependant, la population chinoise de patients atteints d’hépatite B est importante. De 2013 à 2016, le nombre de nouveaux cas d’hépatite B est resté relativement stable à environ 950000. En 2017, la tendance à la croissance a commencé à apparaître. Au cours des deux dernières années, le nombre de nouveaux cas d’hépatite B a légèrement augmenté, mais il est resté supérieur à 1 million. L’étude de modélisation de l’épidémiologie, du traitement et de la prévention de l’infection mondiale par le VHB de la gastroentérologie des voies & hepatologie a estimé qu’en 2016, il y avait environ 292 millions de personnes infectées par le VHB chronique dans le monde et 86 millions de personnes infectées par le VHB chronique en Chine (dont 32,32 millions de patients atteints d’hépatite B chronique et 53,68 millions de porteurs du VHB et de l’aghbs).
L’utilisation généralisée d’antiviraux à action directe (AAD) a réduit le risque de cancer du foie: l’étude a révélé une réduction significative de l’incidence du cancer du foie chez les patients atteints d’hépatite C chronique ayant une réponse virologique soutenue (RVS) après un traitement antiviral direct.
Cependant, d’autres facteurs, à l’exception de l’hépatite virale, sont devenus des facteurs de risque de plus en plus courants, le fardeau de la maladie du cancer du foie en Chine continuera d’augmenter: le vieillissement de la population est étroitement lié au développement du cancer du foie, le vieillissement de la population en Chine augmentera encore la prévalence du cancer du foie. En outre, le foie gras non alcoolique, l’obésité, le diabète et d’autres maladies métaboliques peuvent également promouvoir le développement du cancer du foie.
Il convient de noter que les données sur les tendances à long terme montrent que l’incidence et la mortalité du cancer du foie varient considérablement d’une ville à l’autre et que le fardeau de la maladie est beaucoup plus élevé dans les zones rurales que dans les zones urbaines: en raison du mode de vie, des conditions socio économiques, des facteurs environnementaux et du niveau limité de services médicaux pour le dépistage et le traitement du cancer, les zones rurales sont les principales zones de prévention et de contrôle du cancer du foie en Chine.
