Après une période d’explosion rapide à l’ère 1.0 et une période de développement standard à l’ère 2.0, l’assurance médicale commerciale personnalisée de la ville (c. – à – D. l’assurance – maladie sociale à plusieurs niveaux) a été confirmée par de nombreuses parties.
En tant que modèle d’innovation pour le développement intégré de l’assurance sociale et de l’assurance commerciale, l’entreprise de « protection civile favorable » est confrontée à de nouveaux défis tout en accueillant le développement de type éruption. Comment mettre en œuvre le concept de « bénéfice pour les gens », réaliser des attributs médicaux plus précieux et promouvoir une gestion durable, ce qui exige davantage de participants.
Récemment, Mg Xin Health, une sector – forme de services médicaux et de santé collaborative et innovante pour l’assurance – vie parmi les entreprises pilotes de l’industrie chinoise de l’assurance, a publié conjointement une série de rapports de recherche sur le développement et les perspectives de l’entreprise chinoise d’assurance – vie – Aperçu des tendances du Développement durable de l’assurance – vie en 2022 (ci – après dénommé le rapport de recherche), a résumé un grand nombre de cas de produits d’assurance – vie et a examiné et résumé en profondeur les possibilités et les défis de l’assurance – vie dans le processus de développement. Explorer en profondeur les éléments clés du développement durable du « bien – être de la population » à l’ère 3.0.
Si vous demandez quel produit est le plus populaire sur le marché de l’assurance au cours des deux dernières années, il n’y a pas d’assurance – maladie nationale appelée « bien – être des gens ». La prime annuelle est inférieure à 100 yuans, le montant de la garantie est supérieur à un million de yuans, sans limite d’âge, sans limite d’emploi et sans limite d’état de santé… À la fin de 2021, 200 produits de « protection sociale » restants ont vu le jour partout, le nombre total de participants atteignant 140 millions de yuans, et le nombre total de bénéficiaires de la prime a dépassé 14 milliards de yuans. P align = “center” style = “text align: Center;” Statistiques générales sur les produits cotés de “Huimin Bao”
La raison pour laquelle il est devenu populaire est essentiellement parce qu’il a frappé directement le point douloureux de Lbx Pharmacy Chain Joint Stock Company(603883) Il s’agit d’une assurance médicale complémentaire qui résout le problème du remboursement des frais médicaux après l’assurance médicale de base et l’assurance médicale pour les maladies graves. Prenons l’exemple de l’assurance – chômage de Shanghai, qui est officiellement entrée en vigueur le 1er juillet de l’année dernière, qui a non seulement rafraîchi le nombre le plus élevé d’assurés pour la première année d’un seul projet, mais a également atteint 613 millions de RMB dans les 10 mois suivant sa mise en service, ce qui a vraiment profité aux gens ordinaires.
Outre la compétitivité des produits eux – mêmes, une autre raison importante de la popularité de la « protection sociale des bénéficiaires » est la participation conjointe du « Gouvernement + compagnie d’assurance + société de services tiers ». Après une croissance rapide au cours des dernières années, la forme de produit de huiminbao est passée de la version 1.0 de « responsabilité médicale dans le cadre de l’assurance médicale + responsabilité en matière de médicaments spéciaux » à la version 2.0 de « responsabilité médicale dans le cadre de l’assurance médicale + responsabilité médicale en dehors de l’assurance médicale + responsabilité en matière de médicaments spéciaux ».
Il n’est pas difficile de constater que, de la version 1.0 à la version 2.0 de l’évolution, la responsabilité de la protection de la « protection sociale » s’étend de la protection des dépenses médicales à l’intérieur de l’assurance médicale à la protection des dépenses médicales à l’extérieur de l’assurance médicale. Au cours de ce processus, la participation conjointe du Gouvernement, de la compagnie d’assurance et de la société de services tiers est devenue la norme dans le processus de développement de l’entreprise. On peut dire que la mise à niveau et la transformation continues du « bien – être des gens » sont le résultat des efforts conjoints du Gouvernement, de la réglementation, des assurances et de la chaîne industrielle.
En outre, les sociétés de réassurance y participent activement. À l’heure actuelle, le principal preneur de réassurance sur le marché de la « protection civile favorable» est le Groupe zhongcheng. Le rapport de recherche montre que, d’une part, l’entreprise de réassurance prend des risques pour les projets locaux et, d’autre part, elle se dirige progressivement vers l’avant – garde, jouant un rôle de plus en plus indispensable dans la participation multidimensionnelle et approfondie à la conception des produits, au calcul des données, au soutien des prix et à la formulation de la liste des médicaments spéciaux.
Il convient de noter que la sector – forme tierce est également l’un des principaux participants et que sa valeur professionnelle continue d’être mise en évidence à partir de plusieurs modèles de développement de l’entreprise « Benefit and People’s Insurance ». On peut dire qu’en ce qui concerne la mise en place du système, l’exploitation de la sector – forme, la promotion de la localisation, le règlement des demandes de médicaments spéciaux, les services de gestion de la santé, l’expansion de la population et l’accessibilité des médicaments de grande valeur, l’essor des activités de « protection des intérêts des personnes » ne peut être séparé des efforts conjoints d’intégration des industries de la médecine, de la médecine et de l’assurance.
D’un point de vue plus profond, la croissance explosive du « bien – être de la population » n’est pas accidentelle, elle est étroitement liée à la mise en oeuvre de la stratégie de la Chine en matière de santé, à l’amélioration de la sensibilisation de la population à la santé, à la transformation des fonctions gouvernementales et à la réforme nationale des soins de santé.
De l’avis des initiés de l’industrie, l’assurance commerciale liée au bien – être des moyens de subsistance devrait suivre le principe de base de faire de son mieux et de faire de son mieux. Elle devrait être bien gérée et plus longtemps. La base d’une bonne gestion à long terme est les avantages du Gouvernement, les Avantages sociaux, les avantages pour les consommateurs et les avantages pour les entreprises.
En tant qu’assurance commerciale inclusive et de bien – être public, la « protection des personnes bénéficiant d’avantages » et l’assurance médicale de base ont des limites, c’est – à – dire que la « protection des personnes bénéficiant d’avantages » est un complément de l’assurance médicale de base et une partie du remboursement de l’assurance médicale de base qui n’est pas remboursée. Elle élargit l’étendue et la profondeur du système d’assurance médicale existant et explore une nouvelle voie pour la construction d’un système d’assurance médicale à plusieurs niveaux. Mais en même temps, certains problèmes causés par l’absence de conception de haut niveau au début sont progressivement exposés et doivent être améliorés et améliorés dans le cadre de l’innovation continue.
Le rapport de recherche montre qu’en 2021, alors que plus de 50 produits de « protection civile favorable» entraient dans la phase de renouvellement de la protection, les compagnies d’assurance assurées ont mis à niveau leurs produits en ouvrant les maladies passées, en élargissant la couverture de protection, en réduisant les franchises et en augmentant la proportion d’indemnisation, etc., mais le seuil d’assurance a été continuellement assoupli à l’avant, ce qui a soulevé des préoccupations au sujet de l’exploitation à long terme des réclamations des compagnies d’assurance à l’arrière.
Par exemple, certains problèmes possibles ou existants, tels que le taux d’assurance limité dans certaines villes et l’insuffisance de la mesure des prix sous la concurrence, le taux d’indemnisation élevé dans certaines villes et l’incertitude quant au renouvellement futur des produits, ont une incidence sur la rentabilité des produits et l’incertitude quant à l’exploitation à long terme.
La durabilité du financement et des paiements est une condition préalable importante et un élément clé de la promotion durable du projet de protection des personnes. La viabilité financière, c’est – à – dire le maintien d’une couverture suffisante; La viabilité des paiements, c’est – à – dire un contrôle efficace de la gestion des fonds. Le soutien de toutes les parties de la chaîne industrielle dans les activités de « protection des intérêts des personnes » a été continu, ce qui a permis aux compagnies d’assurance de réaliser un fonctionnement et un déploiement de haute qualité des ressources et d’améliorer la capacité opérationnelle raffinée. P align = “center” style = “text align: Center;” Schéma logique du développement durable
Comment cela se fait – il au niveau technique? Un contrôle raisonnable des dépenses médicales? Des études de marché ont été menées pour réduire les coûts des soins de santé ou réduire les paiements par la gestion de la santé et la prévention des maladies. Par exemple, Zhejiang? En explorant directement la voie du développement de haute qualité de la « protection des intérêts des personnes », il a été mentionné à maintes reprises dans les politiques réglementaires pertinentes que les compagnies d’assurance commerciales devraient mener des négociations sur les médicaments et les consommables de grande valeur afin de réduire les coûts d’indemnisation. La responsabilité du fait des produits est – elle tenue d’établir une liste de négociation et les compagnies d’assurance négocient ou négocient – elles des médicaments spéciaux, des consommables et des articles médicaux? Inclus dans la couverture.
Dans ce processus, il est nécessaire que l’industrie pharmaceutique coopère et innove dans le mode de paiement. D’une part, améliorer l’accessibilité des services à valeur ajoutée tels que les médicaments de grande valeur et les médicaments consommables; D’autre part, de plus en plus d’entreprises pharmaceutiques y participent, reliant la chaîne de l’industrie pharmaceutique pour partager les risques de « protection des personnes ». Par exemple, en tant que fournisseur de services pharmaceutiques spéciaux, magnésium Credit Health a coopéré avec des entreprises pharmaceutiques afin d’obtenir davantage de prestations pharmaceutiques pour les patients, de fournir des services liés à la médecine tels que la gestion de la conformité aux médicaments, d’améliorer l’efficacité des paiements du Fonds et de promouvoir l’intégration de L’industrie et la situation gagnant – gagnant des utilisateurs.
Le rapport de recherche indique également que, d’après l’expérience internationale, le risque de fonctionnement du Fonds d’assurance médicale après l’accès aux médicaments innovants est contrôlé par la signature d’un accord de partage des risques entre le payeur du Fonds et l’entreprise pharmaceutique – il s’agit d’une méthode commune pour contrôler le risque de fonctionnement du Fonds après l’accès à l’assurance médicale et à l’assurance commerciale pour les médicaments innovants, c’est – à – dire pour associer l’industrie pharmaceutique à l’innovation du mécanisme et à l’innovation technologique du Fonds; L’industrie de l’assurance explore depuis longtemps la gestion de la santé et la pratique du double cycle « service + contrôle des coûts », qui fournit également une expérience précieuse pour résoudre le problème de la durabilité du « bien – être des gens ».
Par conséquent, à l’avenir, le contrôle des coûts de la « protection sociale des bénéficiaires » ne repose peut – être pas seulement sur le « contrôle actuariel des coûts », mais aussi sur la fusion industrielle pour fournir une couverture des risques aux fonds.
Après avoir connu les étapes de l’émergence, de l’exploration, de l’explosion et du développement normalisé, la plupart des consommateurs ont affirmé que les activités de « protection sociale favorable aux personnes » peuvent améliorer le niveau de sécurité des résidents. Toutefois, en ce qui concerne le champ d’application spécifique de la protection, certains consommateurs d’assurance ont encore une mauvaise interprétation de la « protection des intérêts des personnes ».
De nombreux consommateurs d’assurance pensent que l’achat d’une « protection sociale » peut une fois pour toutes remplacer complètement l’assurance commerciale. Par exemple, la forme du produit de la « protection civile bénéfique » est similaire à celle de l’assurance médicale d’un million, mais le prix est – il plus inclusif et assuré? Le seuil est plus bas, ce qui amène certains consommateurs à dire: « dois – je encore acheter un million d’assurance maladie après avoir acheté des produits de protection sociale? »
Et avec la mise à niveau itérative de la protection de l’assurance – maladie, il y a aussi des voix sur le marché pour savoir si l’assurance – maladie de l’assurance – maladie de l’assurance – maladie de l’assurance – maladie de l’assurance – maladie de l’assurance – maladie de l’assurance – maladie de l’assurance – maladie de l’assurance – maladie de l’assurance – maladie de l’assurance – maladie de l’assurance –
En fait, le « bien – être de la population » est une assurance médicale complémentaire, qui résout le problème du remboursement des dépenses médicales après l’assurance médicale de base et l’assurance médicale pour les maladies graves, et qui a certaines exigences de seuil en ce qui concerne la portée du remboursement et la ligne de départ. En raison de la couverture limitée de toutes les dépenses médicales dans le cadre de la protection sociale, est – ce encore évident? Par conséquent, dans le cadre d’un système de sécurité médicale à plusieurs niveaux, le Groupe d’assurés de la « protection des personnes bénéficiaires » devrait encore acheter différents niveaux de sécurité médicale en fonction de son niveau de consommation et de sa préférence pour le risque.
En ce qui concerne l’éducation des consommateurs, toutes les parties de la chaîne industrielle du « bien – être et de la protection des personnes » devraient également assumer la responsabilité correspondante. Après tout, en raison de la grande complexité du système de sécurité médicale, certains consommateurs ne comprennent pas clairement le niveau et la portée de la protection des différents produits de protection, tels que l’assurance médicale de base, l’assurance médicale contre les maladies graves et l’assurance sociale pour les personnes.
En fait, le « bien – être de la population » a l’attribut de faible coût et de participation du Gouvernement, si la compagnie d’assurance est promue en place, elle deviendra la première assurance commerciale de la vie appartenant à de nombreuses personnes à faible revenu et à faible sensibilisation à l’assurance. Après l’indemnisation de la « protection civile favorable », les consommateurs peuvent sentir la capacité de protection de l’assurance, ce qui suscite une plus grande sensibilisation à l’assurance commerciale. L’éveil de la conscience des consommateurs en matière d’assurance est la pierre angulaire de la maturité du système de sécurité médicale.
En plus de l’éducation à l’assurance, le rapport de recherche contient également des suggestions sur la conception des produits. C’est – à – dire que la compagnie d’assurance doit concevoir une assurance médicale commerciale complémentaire ciblée en fonction des caractéristiques de protection de « l’assurance – santé pour le bien – être de la population ». Il y a trois idées principales: l’assurance médicale avec une fréquence de paiement plus élevée, l’assurance médicale avec des Services de santé profondément convergents et l’assurance médicale commerciale avec des ressources médicales avancées.
Les initiés de l’industrie ont déclaré qu’à l’ère 3.0 de la « protection de la santé des personnes », ils utiliseront davantage la technologie Internet pour mettre en place une sector – forme de service unifiée et ouverte à guichet unique de la « protection de la santé des personnes » afin d’optimiser le mode de règlement des réclamations et d’améliorer les moyens de gestion de la santé, ainsi que des modules de gestion de la santé, tels que les consultations à distance et les consultations en matière de santé, etc., et que les assurés et les familles peuvent également obtenir une série de services de gestion de la santé par l’intermédiaire de la sector – forme de la « Protection Le travail à haute accessibilité, la collecte des produits et des canaux de service, la gestion de la santé et le règlement des réclamations, les patients à l’hôpital peuvent compléter le règlement instantané de l’assurance commerciale, améliorer l’expérience médicale.
À cet égard, il est entendu que mg Xin Health a commencé à s’appuyer sur ses propres ressources avantageuses, à lier l’assurance médicale, à mettre en place une sector – forme de service à guichet unique « Benefit People’s Insurance » et à intégrer la force de service localisée. La construction d’une sector – forme ouverte dépend de la question de savoir si les services du système de santé public peuvent être mis à contribution à l’avenir afin d’apporter plus d’expérience en matière de santé et de soins de santé aux clients de la protection sociale. Pour ce faire, il est nécessaire que toutes les parties à l’exploitation du projet « Benefit and People’s Insurance » améliorent la capacité d’intégrer les organismes de gestion de la santé ou les établissements médicaux en amont et en aval de l’industrie de la santé.
