Vue d’ensemble mondiale: quatre types de modèles d’assurance maladie, dont les principaux payeurs sont différents. Selon les différentes sources de financement, le système d’assurance – maladie comprend principalement: 1) Le système d’assurance – maladie de type national est représenté par le Royaume – Uni, le Canada et l’Australie, et les sources de financement proviennent principalement de l’impôt national; Le système d’assurance maladie de type sécurité sociale est représenté par l’Allemagne, la Chine et le Japon, et la principale source de financement est la prime sociale; Le système commercial d’assurance médicale est représenté par les États – Unis, dont la principale source de financement est la prime individuelle; Le système d’assurance – maladie de la sécurité de l’épargne personnelle est représenté par Singapour, dont la source de financement est principalement la Caisse de prévoyance versée conjointement par l’employeur et les employés.
Assurance commerciale: par exemple, aux États – Unis, l’assurance médicale commerciale occupe une position dominante. Le coût des soins de santé aux États – Unis est relativement élevé et la charge des paiements de santé est lourde, tandis que l’assurance médicale gouvernementale ne couvre que certaines personnes. Le système d’assurance médicale est principalement l’assurance médicale commerciale. Les paiements du régime d’assurance médicale commerciale des États – Unis représentent 31,85% des dépenses de santé récurrentes totales, ce qui est essentiellement équivalent à 38,74% du budget du Gouvernement. Les principales raisons en sont les suivantes: 1) Les services sociaux, comme l’assurance maladie américaine, relèvent de la compétence de l’État et ne relèvent pas de la responsabilité du Gouvernement fédéral. Pendant la Seconde Guerre mondiale, les États – Unis ont mis en œuvre le contrôle des salaires. Les employeurs n’ont pas pu augmenter les salaires et ont attiré des talents par le biais de l’assurance maladie et d’autres avantages sociaux; Entre – temps, les dépenses engagées par le Gouvernement pour assurer les employeurs sont exonérées d’impôt. En 2020, l’assurance maladie privée représentait 40,98% des coûts de l’assurance médicale aux États – Unis, ce qui en faisait le noyau. Medicare, Medicaid et Chip représentaient respectivement 29,53%, 23,89% et 0,76%.
Type de sécurité sociale: couverture sociale élevée, rôle limité de l’assurance maladie commerciale. Allemagne: mettre en place un système d’assurance – maladie de type sécurité sociale qui « repose principalement sur l’assurance médicale légale et qui est complété par l’assurance médicale privée ». Les dépenses d’assurance – maladie sociale (c’est – à – dire l’assurance médicale légale allemande) représentent 64,90% des dépenses de santé récurrentes, ce qui en fait la principale source de dépenses de santé. La couverture de l’assurance médicale légale couvre les hôpitaux, les cliniques externes, la santé mentale et les médicaments d’ordonnance, avec un taux de couverture d’environ 88%; L’assurance médicale privée est un complément ou un remplacement efficace de l’assurance médicale légale, et le taux de couverture de l’assurance médicale privée en Allemagne a atteint 11%. Japon: l’assurance sociale couvre l’ensemble de la population et les finances jouent un rôle important. Les dépenses d’assurance sociale représentent 50,07% des dépenses de santé récurrentes. L’assurance médicale publique japonaise se compose principalement de l’assurance médicale des employés, de l’assurance médicale des résidents et de l’assurance maladie des personnes âgées. En outre, l’assurance soins infirmiers (c’est – à – dire l’assurance maladie de longue durée) est également un élément important de la sécurité sociale japonaise; Selon la réglementation, les citoyens japonais âgés de plus de 40 ans peuvent participer à l’assurance soins infirmiers.
Prendre le voisin comme exemple: le système d’assurance médicale décide du payeur, et l’assurance de longue durée peut être utilisée comme complément. Les quatre types de modèles d’assurance médicale ont leurs propres caractéristiques. Du point de vue de l’intensité de la protection, plus la couverture de l’assurance commerciale est complète, plus le fardeau des dépenses médicales personnelles est léger. Les services médicaux en Chine sont principalement fournis par les hôpitaux publics et le Bureau de l’assurance médicale détient le droit de tarification des services médicaux. Le Fonds d’assurance médicale est le principal payeur. Les compagnies d’assurance et les fournisseurs de services médicaux ont des liens faibles et un droit de parole limité. En ce qui concerne l’Allemagne, la coopération stratégique peut être menée par l’intermédiaire d’associations industrielles ou d’entreprises de services en amont qui investissent dans l’industrie de la santé afin d’accroître le pouvoir de négociation des compagnies d’assurance dans les négociations sur les services médicaux et de renforcer les services à valeur ajoutée de l’assurance médicale privée. Le degré de vieillissement de la Chine s’aggrave, les personnes âgées handicapées et les personnes âgées très âgées augmentent, la demande de soins augmente, mais le développement de l’assurance – soins de longue durée est lent. À l’heure actuelle, l’assurance médicale de base, l’assurance médicale contre les maladies graves et l’assurance médicale commerciale en Chine ne comprennent pas la responsabilité en matière de soins infirmiers. En ce qui concerne le Japon, nous pouvons améliorer le taux de couverture de l’assurance infirmière et renforcer la protection des personnes âgées par des moyens tels que l’application de la législation et le lien avec l’assurance médicale de base, afin de promouvoir le développement de l’assurance médicale commerciale de longue durée.
Conseils sur les risques: 1) les épidémies au pays et à l’étranger sont répétées. La mise en œuvre de la politique n’a pas répondu aux attentes. Le développement de la gestion de la santé des entreprises d’assurance n’a pas été aussi rapide que prévu.
