Événement: le 13 juin 2022, le plan de travail pour l’ajustement du catalogue des médicaments de l’assurance médicale nationale de base, de l’assurance contre les accidents du travail et de l’assurance maternité en 2022 et les documents connexes ont été publiés pour consultation publique, et une nouvelle série de procédures d’ajustement du catalogue de l’assurance médicale nationale a été officiellement lancée.
En 2022, de nouveaux médicaments pour enfants, des médicaments pour maladies rares et un nouveau programme de diagnostic et de traitement de la pneumonie à coronavirus ont été ajoutés. Par rapport à 2021, le programme a affiné les « médicaments pour le traitement des maladies respiratoires associées à la pneumonie covid – 19 » en médicaments pour le nouveau programme de diagnostic et de traitement de la pneumonie à coronavirus. Entre – temps, il a été ajouté à la liste des médicaments d’encouragement à la copie approuvés avant le 30 juin 2022 ou à la liste des médicaments pour enfants d’encouragement à la recherche et au développement et à la Déclaration, ainsi qu’aux médicaments pour le traitement des maladies rares approuvés par l’administration nationale des médicaments pour la commercialisation; Il n’est pas limité aux variétés commercialisées après 2017 dans des conditions relativement libérales. La procédure de travail est divisée en cinq étapes: préparation (mai – juin), déclaration (juillet – août), examen par des experts (août), négociation (septembre – octobre) et publication des résultats (novembre).
Publier des règles quantitatives pour la négociation de renouvellements simples et de nouvelles indications afin de réduire le risque d’incertitude dans la négociation. Règle 1: elle est incluse dans la gestion générale des répertoires. Inclure les médicaments non exclusifs (c. – à – D. les médicaments de recherche originaux et les médicaments génériques sous le même nom générique) mis sur le marché avant le 30 juin 2022 et les médicaments exclusifs qui sont entrés dans le catalogue à partir de 2018 et qui n’ont pas ajusté les critères de paiement et la portée des paiements pour les deux cycles consécutifs de l’accord dans le catalogue régulier des soins de santé. Ii) Règle 2: renouvellement simple. Deux séries de règles ont été conçues en fonction de la question de savoir s’il y a lieu d’ajuster la portée des paiements pour les variétés exclusives dont l’Accord d’assurance – maladie expire le 31 décembre 2022. En ce qui concerne les médicaments pour lesquels la portée des paiements n’est pas ajustée et dont le montant annuel moyen des dépenses réelles du Fonds d’assurance médicale est ≤ 200 millions de RMB, la norme de paiement est abaissée respectivement de 0%, 5%, 10% et 15% selon le rapport a (estimation des dépenses réelles du Fonds d’assurance médicale / impact budgétaire) à a ≤ 110%, 110% a ≤ 140%, 140% a ≤ 170%, 170% a ≤ 200%. Si les dépenses réelles annuelles moyennes du Fonds d’assurance médicale pour les médicaments sont de 200 à 1 milliard de RMB, de 1 à 2 milliards de RMB, de 2 à 4 milliards de RMB et supérieures à 4 milliards de RMB, la réduction de la norme de paiement augmentera respectivement de 2%, 4%, 6% et 10% sur la base des règles ci – dessus. Pour les médicaments dont la portée des paiements est ajustée et dont la valeur ajoutée annuelle moyenne du budget du Fonds d’assurance médicale est inférieure ou égale à 200 millions de RMB, la norme de paiement est abaissée respectivement de 0%, 5%, 10% et 15% selon le rapport B (la valeur ajoutée budgétaire de la nouvelle portée des paiements d’assurance médicale / la valeur estimée il y a deux ans et la valeur réelle des dépenses des deux dernières années la plus élevée étant retenue): B ≤ 10%, 10% b ≤ 40%, 40% b ≤ 70%, 70% b ≤ 100%. Si la valeur ajoutée annuelle moyenne du budget du Fonds d’assurance médicale pour les médicaments est de 200 à 1 milliard de RMB, de 1 à 2 milliards de RMB, de 2 à 4 milliards de RMB et supérieure à 4 milliards de RMB, la réduction de la norme de paiement augmentera respectivement de 2%, 4%, 6% et 10% sur la base des règles ci – dessus. Iii) Règle 3: renégociation. Pour les variétés qui remplissent à la fois les conditions d’exclusivité et les conditions d’inclusion dans la gestion conventionnelle des catalogues et de renouvellement simple.
Les règles d’appel d’offres pour les médicaments non exclusifs ont été mises en place afin de promouvoir davantage la formation d’un système de prix pour les médicaments génériques. Pour les médicaments non exclusifs (c. – à – D. les médicaments de recherche originaux et les médicaments génériques qui utilisent le même nom générique), les règles suivantes sont adoptées: (1) l’intention de payer des soins de santé est considérée comme le seuil d’accès au médicament générique. Les entreprises participantes soumettent des devis et les comparent à l’intention de payer l’assurance médicale. Tant que l’offre d’une entreprise n’est pas supérieure à l’intention de payer l’assurance médicale, le Médicament générique est inclus dans le catalogue de classe B de l’assurance médicale, sinon le Médicament générique n’est pas inclus. Prendre le prix le plus bas parmi les offres de chaque entreprise comme norme de paiement pour les médicaments génériques faisant l’objet d’un appel d’offres pour l’assurance médicale. Les spécifications cliniques les plus couramment utilisées pour les médicaments sont soumissionnées. L’appel d’offres n’a pas d’incidence sur le fait que le nom générique du médicament soit inclus dans le champ d’application de l’achat centralisé national de quantités ou de la tarification gouvernementale. La période de validité des résultats des appels d’offres est provisoirement fixée à deux ans. (exemple de document officiel: une drogue est produite par deux entreprises ab, et l’intention de paiement de l’assurance médicale est estimée à 100 yuans. Conditions de cotation de l’entreprise: 1. Si les deux cotations ab sont supérieures à 100 yuans et qu’aucune entreprise n’est présélectionnée, le nom générique de la drogue ne sera pas inclus dans le catalogue de la drogue. 2. Si l’une des cotations ab est inférieure à 100 yuans, le nom générique de la drogue sera inclus dans le catalogue de la drogue. , la norme de paiement est la plus basse de la cotation AB. 3. Toutes les entreprises participant à l’appel d’offres s’engagent à fournir des médicaments aux établissements médicaux désignés par l’assurance médicale nationale à un prix ne dépassant pas celui indiqué dans l’appel d’offres.)
Nous pensons que le plan d’ajustement du catalogue est plus précis et plus clair en ce qui concerne les règles de renouvellement et d’accès aux médicaments, ce qui réduira considérablement l’incertitude des prix des nouveaux médicaments dans le processus de réforme du système pharmaceutique et contribuera à réduire les facteurs incertains dans la prévision des bénéfices des entreprises pharmaceutiques.
Attention recommandée: Jiangsu Hengrui Medicine Co.Ltd(600276) , Betta Pharmaceuticals Co.Ltd(300558) , Shenzhen Chipscreen Biosciences Co.Ltd(688321) , etc.;
Conseils sur les risques: les progrès de la politique ont dépassé les attentes, l’épidémie a eu une incidence sur les soins de santé et les dépenses financières.
