Non-Banking Finance Health Industry Topic (III) : Recherche sur le système d’assurance maladie de la Chine – les payeurs comme noyau dur

Rapports des instituts de recherche des principales sociétés de courtage chinoises, ce qui minimise la différence d’information entre les investisseurs individuels et les institutions et permet aux investisseurs individuels d’être informés beaucoup plus tôt des changements dans les fondamentaux des sociétés cotées.

Payeurs : Les fonds d’assurance médicale constituent la principale source de dépenses de santé en Chine. L’assurance médicale de base de la Chine a une large couverture, les institutions médicales et de santé publiques sont les principaux fournisseurs de services médicaux, le gouvernement détient le pouvoir de négociation principal, le système médical est généralement dominé par le gouvernement, et le fonds d’assurance médicale est le principal payeur ; l’assurance maladie commerciale fournit principalement une protection étendue, et les compagnies d’assurance commerciales ont un faible pouvoir de négociation. 2019, les dépenses d’assurance médicale sociale de la Chine ont représenté 28,22% des dépenses de santé récurrentes, et les dépenses en espèces individuelles La proportion des dépenses individuelles en espèces était de 35,23 %, soit beaucoup plus que celle du Japon et de l’Allemagne, qui ont également un système d’assurance maladie basé sur la sécurité sociale.

Un système de soins de santé solide à plusieurs niveaux. Le cadre du système d’assurance médicale à plusieurs niveaux de la Chine repose sur l’assurance médicale de base en tant que corps principal, l’assistance médicale en tant que colonne vertébrale, l’assurance médicale complémentaire, l’assurance maladie commerciale, les dons de charité et l’aide mutuelle médicale. (2) L’assurance médicale complémentaire comprend principalement l’assurance médicale majeure et l’assurance médicale complémentaire d’entreprise établies par les moyennes et grandes entreprises pour leurs employés. Parmi elles, l’assurance médicale complémentaire d’entreprise est une participation indépendante et gérée par les entreprises ; l’assurance médicale majeure est une assurance médicale de police, et l'”assurance Huimin” est une assurance médicale commerciale personnalisée dans la ville, qui est dirigée ou guidée par le gouvernement et entreprise par des compagnies d’assurance commerciales.

Assurance maladie commerciale : protection complémentaire, élément important du système d’assurance maladie. Les primes d’assurance maladie commerciale de la Chine augmentent rapidement et les primes continuent d’augmenter, mais jouent principalement un rôle de protection complémentaire ; en 2021, la densité de l’assurance maladie commerciale de la Chine sera d’environ 600 yuans par personne, ce qui est à un niveau inférieur par rapport aux pays développés d’outre-mer et a plus de marge de développement. En janvier 2021, le CBIRC a publié l’avis sur la réglementation des activités d’assurance maladie à court terme, l’assurance médicale à court terme d’un an ou moins a un risque à court terme et contrôlé, qui peut se concentrer sur l’acquisition de clients et la protection de groupes spécifiques de personnes, et introduire des thérapies avancées et de nouveaux médicaments spéciaux, etc. pour former Assurance médicale à long terme avec des taux ajustables : avec une période de renouvellement garantie de 15 à 20 ans, les opérations à long terme et le contrôle des risques sont plus difficiles, et les compagnies d’assurance-vie peuvent construire des barrières commerciales avec cela.

Perspectives d’avenir : promouvoir le développement de l’assurance des soins de longue durée et créer une assurance maladie commerciale différenciée. 1) Assurance médicale de base : l’assurance pilote des soins de longue durée présente des différences importantes en termes de couverture, de normes de financement et de méthodes de prestation de services, et la construction d’installations institutionnelles et de soutien doit encore être améliorée. Si l’on se réfère à l’expérience des États-Unis et de l’Allemagne, la concurrence sur le marché de l’assurance maladie peut être renforcée par l’introduction de compagnies d’assurance commerciales pour gérer l’assurance maladie de base et d’autres formes. En outre, la réforme de la méthode de paiement de l’assurance médicale multiforme et composite, qui repose sur le paiement par maladie, continue de progresser, ce qui oblige les hôpitaux publics à prendre l’initiative de renforcer le contrôle des coûts et de réduire la pression sur les dépenses des caisses d’assurance médicale et les frais à la charge des patients. 2) Assurance médicale commerciale : explorer davantage le mécanisme de coopération entre l’assurance médicale commerciale et les institutions médicales privées, élargir la couverture de l’assurance médicale à court terme en incluant les responsabilités d’assurance pour des maladies spécifiques et des modalités de traitement spécifiques, développer “Cela donnera à la société un avantage concurrentiel par rapport au produit “Huimin Insurance”, qui fournit une allocation d’hospitalisation fixe + un traitement médical de qualité. Dans le même temps, les compagnies d’assurance commerciales chinoises ne sont pas les principaux payeurs, elles doivent donc jouer pleinement le rôle des associations du secteur, renforcer le contrôle des risques et le pouvoir de négociation, et développer les services de gestion de la santé.

Risques : 1) Épidémies répétées dans le pays et à l’étranger. 2) Mise en œuvre moins importante que prévu des politiques. 3) Progrès moins importants que prévu dans le développement de la gestion de la santé par les assureurs.

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